Die Achillessehne ist eine der größten und stärksten Sehnen des menschlichen Körpers. Sie befindet sich an der Rückseite des Knöchels und ist für die Fortbewegung entscheidend, da sie die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein verbindet. Aufgrund ihrer Eigenschaften und Funktion ist die Achillessehne sehr verletzungsanfällig, vor allem bei Menschen, die Sport mit hoher Belastung betreiben oder einen sehr aktiven Lebensstil führen. In letzter Zeit war sie eine der meistdiskutierten Verletzungen in der Welt des running, wie bei Jakob Ingebrigtsen, der sich von den Hallenweltmeisterschaften in Glasgow zurückziehen musste, um in guter Verfassung zu den Olympischen Spielen in Paris anzutreten.
In diesem Artikel des RUNNEA Magazins möchten wir Ihnen im Detail erklären, warum es zu dieser Verletzung kommt und wie wir das Risiko minimieren und die Genesungszeit beschleunigen können:
- Die Anatomie der Sehne.
- Der Unterschied zwischen Tendinitis und Tendinose.
- Die Mechanismen der Verletzungsentstehung bei dieser Sehne.
- Die damit verbundenen Behandlungen.
Die Anatomie der Achillessehne.
Die Wade ist ein Muskel, der sich an der Rückseite des Beins, direkt unterhalb des Knies, befindet. Er besteht aus zwei Hauptmuskeln, dem Gastrocnemius und dem Soleus, die zusammenarbeiten, um die Plantarflexion des Fußes oder das Stehen auf den Zehenspitzen zu ermöglichen. Die Achillessehne ist die sehnige Verlängerung dieser Muskeln. Sie verbindet die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein, dem Calcaneus, und ist für die korrekte Funktion des Fußes unerlässlich.
Diese Sehne ist für Aktivitäten wie Gehen, Laufen, Springen und Treppensteigen unerlässlich. Vor allem beim Laufen spielt die Achillessehne eine entscheidende Rolle für die Biomechanik der Bewegung. Beim Laufen wirkt die Achillessehne wie eine Feder, die Energie elastisch speichert und wieder abgibt.
Wenn der Fuß den Boden berührt, dehnt sich die Achillessehne, fängt einen Teil der Aufprallkraft ab und hilft, das Sprunggelenk zu stabilisieren. Diese Energieabsorption ist entscheidend, um die empfindlicheren Strukturen des Fußes vor Verletzungen zu schützen, die durch die hohen Kräfte während der Standphase des Schrittzyklus entstehen.
Wenn sich der Körper vorwärts bewegt, zieht sich die Achillessehne zusammen und setzt die gespeicherte Energie frei, um den nächsten Schritt voranzutreiben. Dieser Prozess des Dehnens und Zusammenziehens setzt sich während des gesamten Laufs fort und verleiht jedem Schritt Kraft und Stärke. Die Achillessehne fungiert im Wesentlichen als Energiespeicher und -freisetzungsmechanismus, der eine effiziente und flüssige Bewegung ermöglicht.
Die Achillessehne, die empfindlichste Stelle des Läufers
Aufgrund ihrer entscheidenden Rolle beim Laufen ist die Achillessehne jedoch auch verletzungsanfällig, insbesondere bei Läufern, die ein intensives Training absolvieren oder ihr Trainingsprogramm abrupt ändern.
Was kann das Verletzungsrisiko für die Achillessehne erhöhen?
- Mangelnde Beweglichkeit.
- Überlastung.
- SchlechteTurnschuhe.
- Schlechte Lauftechnik.
Deshalb ist es wichtig, die Gesundheit der Achillessehne durch ein ausgewogenes Trainingsprogramm, eine gute Lauftechnik, geeignetes Schuhwerk und regelmäßiges Dehnen der Wadenmuskulatur zu erhalten.
Histologische Betrachtung der Achillessehne
Bevor wir auf die Art der Verletzungen eingehen, die an dieser Sehne auftreten können, ist es interessant, die Achillessehne aus histologischer Sicht zu betrachten:
Die Achillessehne besteht aus einem dichten, zähen Bindegewebe, das ihr die Fähigkeit verleiht, hohen Belastungen und Beanspruchungen standzuhalten. Die Sehne besteht hauptsächlich aus Zellen, den so genannten Tenozyten, und einer extrazellulären Matrix, die hauptsächlich aus Kollagen besteht, sowie aus anderen strukturellen und zellulären Proteinen, die ihr die charakteristische Festigkeit und Flexibilität verleihen.
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ZU IHREN EMPFEHLUNGENDie bereits erwähnten Tenozyten sind die Hauptzellen der Sehne, die in Längsrichtung entlang der Kollagenfasern angeordnet sind. Diese Zellen sind für die Fähigkeit der Sehne verantwortlich , auf Verletzungen zu reagieren und sich an Veränderungen der mechanischen Belastung anzupassen. Neben den Tenozyten enthält die Sehne auch Zellen, die Fibroblasten genannt werden und an der Kollagensynthese und der Gewebereparatur beteiligt sind.
Für einen Physiotherapeuten ist das Wissen über die histologische Ebene der Sehne wichtig für das Verständnis ihrer Struktur und Funktion sowie für die Entwicklung wirksamer Behandlungen von Verletzungen dieses wichtigen Gewebes.
Unterschiede zwischen Tendinitis und Tendinose
Wenn wir die Struktur der Sehne selbst verstehen, können wir zwei charakteristische Läsionen identifizieren, die die Dauer der Genesung und die Prognose der Verletzung beeinflussen: Tendinitis undTendinose.
Tendinitis und Tendinose sind zwei Erkrankungen, die die Sehnen betreffen, sich aber in Bezug auf Ursachen, Symptome und Behandlung deutlich unterscheiden .
Tendinitis
Eine Tendinitis ist eine akute Entzündung der Sehne. Sie entsteht durch eine plötzliche Verletzung oder Überbeanspruchung der Sehne.
Zu den Symptomen einer Tendinitis gehören Schmerzen, Schwellungen, Druckempfindlichkeit im betroffenen Bereich und möglicherweise Hitzegefühl auf der Haut.
Eine Sehnenentzündung wird häufig durch sich wiederholende Bewegungen wie unsachgemäßes Gewichtheben oder plötzliche Bewegungen beim Sport verursacht. Bei einer akuten Entzündung ist es ratsam, die sportliche Betätigung zu unterbrechen, um die Sehne zu schonen und zu erholen.
Tendinose
Eine chronische Erkrankung, bei der es zu einer Degeneration des Sehnengewebes kommt. Bei der Tendinose kommt es zu einer strukturellen Schädigung und Degeneration der Kollagenfasern der Sehne, obwohl nicht unbedingt eine Entzündung vorliegt.
Häufige Symptome sind chronische Schmerzen, Schwäche und Steifheit im betroffenen Bereich.
Eine Tendinose ist häufig die Folge einer unbehandelten oder schlecht behandelten Tendinitis sowie einer anhaltenden Überbeanspruchung der Sehne. Bei der Ultraschalluntersuchung in der Sprechstunde fällt eine verdickte Sehne auf, die als Reaktion der Sehne auf eine anhaltende Schädigung entsteht. Es ist zu beachten, dass eine verdickte und degenerierte Sehne nicht unbedingt immer Schmerzen oder Entzündungen verursacht.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Tendinitis eine akute Entzündung der Sehne ist, die durch eine Verletzung oder plötzliche Überlastung verursacht wird, während die Tendinose ein chronischer Zustand ist, bei dem die Kollagenfasern der Sehne degenerieren. Für beide Erkrankungen sind spezifische Behandlungsansätze erforderlich, und es ist wichtig, einen Spezialisten aufzusuchen, um eine genaue Diagnose und einen geeigneten Behandlungsplan zu erhalten.
Achillessehnenriss oder Ruptur
Eine weitere häufige Verletzung ist ein Achillessehnenriss oder eine Ruptur. Diese Art von Verletzung tritt in der Regel bei sportlichen Aktivitäten auf, die mit explosiven Bewegungen verbunden sind, z. B. beim Springen oder Sprinten. Ein Achillessehnenriss verursacht plötzliche, starke Schmerzen in der Rückseite des Beins sowie ein "schnappendes" Gefühl zum Zeitpunkt der Verletzung. Wenn die Sehne vollständig gerissen ist, ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich.
Verletzungen der Achillessehne können durch eine Reihe von Faktoren ausgelöst werden. Eine der häufigsten Ursachen ist die Überbeanspruchung, die mit Aktivitäten einhergeht, die intensive, sich wiederholende Belastungen erfordern. Plötzliche Änderungen der Trainingsintensität oder -dauer können ebenfalls zu Verletzungen führen.
Eine schlechte Lauftechnik kann das Verletzungsrisiko für die Achillessehne ebenfalls erhöhen.
Anatomisches Ungleichgewicht der Achillessehne
In vielen Fällen ist es notwendig, den Ursprung der Pathologie zu analysieren. Eine anatomische Dekompensation kann zu einer erhöhten Belastung und Beanspruchung der Achillessehne führen, was wiederum zu Verletzungen und Funktionsstörungen führen kann. Einige der Verletzungsmechanismen, die mit einer anatomischen Dekompensation der Achillessehne einhergehen, sind
Pes cavus
Der Pes cavus ist durch eine übermäßige Krümmung des Fußgewölbes gekennzeichnet. Diese anatomische Konfiguration kann die Belastung der Achillessehne erhöhen, da der Fuß die Last beim Gehen und bei körperlichen Aktivitäten möglicherweise nicht angemessen verteilt, was zu einer erhöhten Belastung der Sehne führen kann.
Plattfuß
Im Gegensatz zum Pes cavus ist der Plattfuß durch ein vermindertes oder fehlendes Fußgewölbe gekennzeichnet. Dieser Zustand kann zu einer Überpronation oder einer übermäßigen Innenrotation des Knöchels führen, was wiederum die Belastung der Achillessehne erhöhen und zu ihrer Verletzung beitragen kann.
Beinlängendifferenzen
Eine Beinlängendysmetrie kann zu einer erhöhten Belastung der Achillessehne führen, da der Fuß des kürzeren Beins möglicherweise längere Schritte oder Ausgleichsbewegungen machen muss, die sich direkt auf die Achillessehne auswirken.
Veränderungen in der Biomechanik des Sprunggelenks
Veränderungen in der Biomechanik des Sprunggelenks, wie Instabilität oder mangelnde Gelenkstabilität, können die Belastung der Achillessehne erhöhen und zu Verletzungen beitragen. So kann beispielsweise eine Schwäche der stabilisierenden Muskeln des Sprunggelenks zu einer übermäßigen Belastung der Achillessehne führen.
Veränderungen der Biomechanik der Hüfte
Ungleichgewichte in der Hüftbiomechanik, wie z. B. ein unausgewogener Gang oder eine Schwäche der hüftstabilisierenden Muskeln, können die Lastverteilung beim Laufen beeinträchtigen. Dies kann zu einer erhöhten Belastung der Achillessehne führen und zu Verletzungen beitragen.
Plötzliche Steigerung der Trainingsintensität oder des Trainingsumfangs
Eine abrupte Erhöhung der Laufintensität oder der Laufstrecke kann die Achillessehne überlasten, insbesondere wenn der Körper nicht genügend Zeit hatte, sich an die zusätzlichen Anforderungen anzupassen.
Welche Behandlung ist bei Achillessehnenverletzungen am besten geeignet?
Die Behandlung von Achillessehnenverletzungen hängt zum einen von der Schwere der Verletzung ab, zum anderen von der Art der Tendinopathie, die in Frage kommt.
Im Falle einer Tendinitis, bei der es sich um eine akute Entzündung handelt, die mitunter sehr schmerzhaft und behindernd ist, sind Ruhe, Vereisung, entzündungshemmende Medikamente und Physiotherapie notwendig, um die Genesung zu fördern. Eine Sehnenentzündung schreitet in der Regel nur langsam voran und ist behandlungsresistent, so dass es wichtig ist, die Art der Verletzung zu ermitteln, um die beste Behandlung für jeden Fall zu finden.
Es gibt Studien, die darauf hindeuten, dass die meisten akuten Tendinitis allein durch Ruhe geheilt werden können, aber es ist, wie oben erwähnt, nicht in unserem Interesse , dass die Sehne strukturelle Schäden ansammelt und zu einer chronischen Verletzung mit einer hohen Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls wird.
Fisiosegovia ist ein Zentrum für Physiotherapie, das sich in den letzten Jahren auf die Behandlung von spezifischen Sehnenverletzungen spezialisiert hat.
Techniken und Hilfsmittel zur Behandlung der Tendinopathie
Zunächst führen wir ein ausführliches Gespräch mit dem Patienten, um den Mechanismus der Verletzung, die Dauer der Verletzung, die ausgeübte Sportart usw. zu ermitteln. Eine gute Anamnese zusammen mit einer Ultraschalluntersuchung bestimmt das Behandlungsprotokoll für jeden Patienten. Techniken wie Radiofrequenz, Hochleistungslaser, manuelle Techniken oder invasive Techniken wie Elektrolyse oder Neuromodulation ermöglichen es, Sehnenverletzungen zu heilen.
Neben der Physiotherapie trägt die Selbstbehandlung dazu bei, die Genesungszeit zu verkürzen. Sportliche Ruhe, sanftes Dehnen, die Anwendung von Eis, die Verwendung entzündungshemmender Cremes und therapeutische Übungen unter Anleitung des Physiotherapeuten können dazu beitragen, Schmerzen und Entzündungen zu kontrollieren.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Achillessehne ein wesentlicher Bestandteil des Bewegungsapparats ist und ihre ordnungsgemäße Funktion für die Beweglichkeit und die Ausübung sportlicher oder alltäglicher Aktivitäten unerlässlich ist. Verletzungen der Achillessehne können zu erheblichen Beeinträchtigungen führen, weshalb es wichtig ist, rechtzeitig geeignete Maßnahmen zu ihrer Vorbeugung und Behandlung zu ergreifen. Die richtige Pflege der Achillessehne ist eine wesentliche Voraussetzung für einen gesunden und aktiven Lebensstil und für das Erreichen unserer sportlichen Ziele ohne Verletzungen.
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